L'érythème fessier

Votre bébé a les fesses rouges et chaudes? Il s’agit probablement d’un érythème fessier, aussi appelé la dermite du siège ou érythème du siège.

L’érythème fessier irritatif

L’érythème fessier se produit suite au frottement des fesses en milieu fermé avec les couches souillées d’ urines ou de selles. La rougeur est due à une réaction inflammatoire de la peau contre les composants agressifs des urines et selles. En effet, les selles, contiennent des enzymes de digestion qui attaquent la couche superficielle (couche cornée) de la peau. Celle-ci est alors abîmée et ne protège plus efficacement les autres couches de la peau contre les infections. L’érythème fessier apparaît souvent lorsqu’il y a une diarrhée. Il peut aussi être dû à une irritation cutanée sur un produit chimique des couches, un produit lessive utilisé s’il s’agit de couches lavables ou des couches mal lavées.

Les atteintes peuvent prendre une forme purement irritative avec un siège ayant un placard rouge en « W », qui se situe essentiellement sur les faces convexes et respectant les plis.

Dans des cas plus avancés, l’érythème peut prendre une forme érosive ce qui ressemble à des petites blessures sur la peau. Il est alors plus à risque d’être surinfecté par une bactérie (l’impétigo) ou par un champignon (la mycose du siège).

Que faire en cas de dermite du siège irritative?

• Le traitement repose sur une bonne hygiène locale: changement fréquent des couches, lavage à l’eau tiède et séchage en tamponnant délicatement avec une serviette douce
• Evitez le savon ou utilisez un savon hypoallergénique quand nécessaire. Il n’est pas nécessaire de laver les fesses avec du savon lorsqu’il n’y a que de l’urine
• Laissez les fesses à l’air le plus que possible
• Si vous suspectez que ce soit les couches le problème, essayez de changer de marque pour un gamme plus hypoallergénique
• Appliquez les crèmes hypoallergéniques type Bepanthen® et évitez les crèmes parfumées
• Évitez les lingettes humides contenant des parfums et alcool
• Lorsque les lésions sont érosives (c’est à dire que la barrière de la peau est abîmée), vous pouvez appliquer les crèmes permettant de restaurer une barrière sur la peau comme celles à base d’oxyde de zinc (Oxyplastine®) qui a en plus la capacité d’absorber l’humidité.

La mycose du siège

Il arrive que l’érythème fessier se surinfecte par un champignon (Candida Albicans) et fasse ainsi une mycose du siège (ou candidose du siège). La mycose du siège est reconnaissable par un placard rouge avec à sa périphérie des petits boutons rouges en relief formant une corte de collerette. Les champignons aiment bien les plis, car ce sont les régions les plus chaudes et humides avec la macération. La mycose du siège est désagréable. Elle est douloureuse avec un ressenti de brûlures. Il faut être attentif lors des changes, votre bébé risque de pleurer quand vous l’essuyez. Il faut aussi suspecter une mycose du siège lorsqu’il y a un érythème fessier qui ne guérit pas. La mycose du siège ne disparaîtra pas avec les crèmes habituelles utilisées pour l’érythème du siège.

Parfois la mycose du siège peut apparaître suite à une contamination de champignons dans le tube digestif. L’infection peut débuter au niveau de la bouche (muguet) et se prolonger dans tout le tube digestif. Votre enfant aura alors une mycose du siège en même temps qu’un muguet.

Traitement de la mycose du siège

La mycose du siège nécessite une consultation chez votre médecin pour qu’il vous prescrive une crème antifongique. Celle-ci devrait agir dans les 3-4 jours suivants. Il est important de poursuivre le traitement même après disparition des lésions durant toute la durée prescrite pour éviter des récidives. Les soins d’hygiène (lavage à l’eau, bien sécher les fesses, essayer de les laisser à l’air) s’appliquent que pour l’érythème fessier.

Comment prévenir l’érythème fessier?

L’érythème fessier peut être prévenu par un changement régulier des couches et l’utilisation de pommades hypoallergéniques en cas de rougeur. Évitez le plus que possible les lingettes humides, même celles pour peau sensibles, car elle contiennent souvent des parfums et de l’alcool qui sont irritants. Lavez les fesses à l’aide d’eau tiède. Vous pouvez utiliser du coton imbibé d’huile (huile d’amande ou d’olive) s’il y a des selles collantes ou de la crème séchée.

Si votre enfant a de la diarrhée, appliquez de la crème contenant de l’oxyde de zinc (par ex: Oxyplastine®) qui fera office d’une barrière protectrice de la peau.

Les autres causes de fesses rouges

Dans les autres causes, nous pouvons retrouver:

• L’eczéma fessier: Il s’agit d’une réaction d’hypersensibilité au niveau des fesses. Il peut s’agir d’une réaction de type allergique suite au contact avec un produit allergisant (dans les couches, le savon ou dans une crème) ou il peut s’agir d’une dermatite atopique. Cette dernière est caractérisée par d’autres lésions d’eczéma ailleurs (joues, coudes, genoux…), d’autres allergies connues comme des allergies alimentaires ou encore une histoire familiale d’allergies. Les lésions qu’on retrouve sont un érythème (fesses rouges) avec des vésicules (petites bulles remplies de liquide clair qui se rompent avec un suintement à la peau). En général les lésions grattent.
• L’anite à streptocoques: Il s’agit d’une infection au streptocoque béta-hémolytique du groupe B, le même qui est responsable des angines é streptocoque. Les fesses sont alors rouges vives, l’érythème est bien délimité, elles sont douloureuses ou prurigineuses (elles démangent) et on peut avoir une fièvre associée. Le diagnostic se fait par un frottis (prélèvement au coton tige) envoyé en bactériologie. Le traitement se fait par antibiotiques. On pense que le germe est transporté de la gorge aux fesses via les mains ou qu’il s’agit d’une transmission depuis le tube digestif.